PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS
Ø Terjadi defisiensi Insulin Þ kareba gangguan sel beta pankreas, kegemukan, stress. Kegemukan merupakan faktor predisposisi herediter. Kegemukan sering menjadi predisposisi NIDDM, sering muncul pada usia di atas 40 tahun.
ETIOLOGI DM
Ø Pada IDDM biasa karena tidak adekuat produksi pankreas
Ø Pada NIDDM karena terjadi peningkatan kebutuhan insulin
Ø Etiologi lain : pankreatitis, tumor pankreas, obesitas, hipertiroid, akromegali, kehamilan, infeksi.
PROSES BIOKIMIA
Ø Metabolisme glukosa Þ reaksi cukup kompleks, membutuhkan insulin
Ø Insulin berfungsi sebagai penghantar glukosa dari ekstrasel ke intrasel
Ø Metabolisme glukosa : katabolisme/fase penggunaan glukosa & anabolisme/fase sintesa glukosa
Ø Katabolisme : fase pemecahan glukosa menjadi molekul yang lebih kecil & dihasilkan energi Þ dalam 3 proses katabolisme utama : glikolisis, siklus krebs, & glikogenolisis
Ø Glikolisis : proses awal katabolisme glukosa; sudah terjadi pemecahan menjadi molekul yang lebih kecil & pelepasan energi
Ø Siklus Krebs : atau siklus asam sitrat; siklus paling lengkap; perubahan kimia yang lebih jauh; menghasilkan CO2, H2O & energi. Merupakan gabungan karbohidrat, protein, lemak menjadi asetil-KoA. Asetil-KoA dengan asam dikarboksilat 4-karbon menghasilkan oksaloacetat dan sitrat. Selanjutnya dari serangkaian proses tersebut dilepaskan CO2, H2O & energi Þ “Jalan Metabolisme Bersama” untuk karbohidrat, protein dan lemak.
Ø Glikogenolisis adalah proses dimana glikogen dalam hati berubah bentuk menjadi glukosa dan kemudian dilepaskan ke sirkulasi untuk peningkatan gula darah.
Ø Anabolisme karbohidrat Þ sintesis glikogen & glukoneogenesis
Ø Sintesa glikogen : perubahan glukosa, fruktosa & galaktosa menjadi glikogen Þ proses ini sangat tergantung insulin.
Ø Glukoneogenesis : transformasi dari asam piruvat & laktat menjadi glukosa atau glikogen yang digunakan sel untuk energi
ß
Secara ringkas dapat disimpulkan bahwa metabolisme karbohidrat meliputi :
1. Transport aktif glukosa dari ekstrasel ke intrasel & metabolisme glukosa menghasilkan energi.
2. Penyimpanan glukosa dalam bentuk glikogen & lemak untuk persediaan energi.
3. Perubahan glikogen manjadi glukosa untuk digunakan saat gula darah menurun.
4. Perubahan protein menjadi glukosa jika persediaan glikogen & glukosa habis
Ø Defisiensi insulin Þ glukosa tidak dapat dihantarkan dari ekstrasel ke intrasel Þ kebutuhan energi tidak terpenuhi Þ kelemahan.
ß
Ø Kompensasi : lemak & protein tubuh dibakar, dari hasil pembakaran banyak diproduksi benda keton Þ ketoasidosis.
Ø Gula dalam darah meningkat Þ hiperglikemia (N=>140 gr/dl, PP>200) Þ hiperosmolar perpindahan cairan dari CIS ke CES Þ dehidrasi.
Ø Ambang daya tampung ginjal terhadap glukosa 180 mg/dl Þ jika melampaui bocor Þ glukosuria.
ß
Menimbulkan 4 gejala utama diabetes mellitus : (1) Poliuri, (2) Polidipsi, (3) Poliphagia, (4) Penurunan berat badan.
PROSES FISIKA YANG TERJADI PADA DM
Ø Gangguan vaskuler yang terjadi pada DM sesuai dengan hukum hidrodinamika dalam fisika yaitu hukum Poiseulle :
Q = p pr4t
8ln
Q adalah volume cairan yang mengalir di dalam pipa dalam waktu t, p adalah perubahan tekanan pada ke-2 ujung pipa, r adalah radius pipa, l adalah panjang pipa dan n viskositas cairan.
Dari rumus diatas jika terdapat peningkatan viskositas, tekanan vaskular meningkat, mempersedikit jumlah cairan yang melalui pipa Þ gangguan sirkulasi.
ß
gangguan vaskularisasi :
ginjal : nefropati
mata : retinopati
Neurophati : kemungkinan disebabkan gangguan vaskularisasi & peningkatan gula darah yang dapat mengganggu proses metabolisme yang pada akhirnya mempengaruhi fungsi neuron
Ø Neurophati sensorik Þ perlukaan Þ gangguan vaskularisasi Þ gangren
ß
osteomyletis
KOMPLIKASI
Ø Akut : hipoglikemia & ketoasidosis
Ø Kronik : makroangiophati (atherosklerosis), mikroangiophati (retinophati, nephrophati), neurophati, mudah terinfeksi.
THERAPI INSULIN
Ø Konsentrasi
Ø Spuit
Ø Persiapan
Ø Penyimpanan
Ø Penyuntikan sendiri
Ø Rotasi penuntikan
KOMPLIKASI PENGOBATAN
Ø Hipoglikemi
Ø Lipodistropi
Ø Alergi
Ø Resisten insulin
Ø Efek somogyi
PENANGANAN DM
Ø Pengaturan makan
Ø Latihan
Ø Oral anti hiperglikemia insulin
Ø Pendidikan kesehatan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar